【期刊导读】扩大抗病毒治疗适应证有利于改善肝脏不良结局发生风险

慢乙肝患者抗病毒治疗可以有效抑制HBV复制，减轻肝脏炎症坏死、有效阻断和逆转肝纤维化甚至早期肝硬化，从而减少肝硬化相关并发症、降低肝癌和肝病相关病死率（相关链接）。尽管国内外指南对于慢乙肝抗病毒治疗的适应证均已逐步放宽，但仍有相当数量的慢乙肝患者因不符合现有标准而未能接受抗病毒治疗，因而可能导致疾病进展。

近期，在Digestive diseases上发表的一项研究显示，不符合AASLD 2018指南抗病毒治疗指征的未治疗患者的5年肝脏不良结局发生率接近13%，几乎是符合抗病毒治疗标准而进行了抗病毒治疗患者的2倍。扩大抗病毒治疗标准有利于改善肝脏不良结局发生风险。

已有多项研究显示，未治疗的慢乙肝患者存在更高的肝癌和肝外癌症发生风险（相关链接一、二、三）。本研究也证实，不符合AASLD 2018指南抗病毒治疗指征且未治疗的慢乙肝患者发生肝硬化和/或肝癌的发生率接近13%，几乎是接受抗病毒治疗患者的2倍。

扩大抗病毒治疗标准后，未治疗与治疗患者间肝脏不良结局风险相似，提示扩大抗病毒治疗标准的有效性，也再次证实了《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》中提出的扩大抗病毒治疗适应证的必要性，同时，美国肝炎防治基金会发布的《逐步简化慢性乙型肝炎治疗标准》也提出将逐步简化抗病毒治疗标准至只要血清中可以检测到HBV DNA，不管ALT是否升高都需要治疗。表明扩大对慢乙肝患者的诊治，将有助于减少相关的疾病进展和死亡，有利于最终实现消除病毒性肝炎作为重大公共卫生危害的目标。