【AASLD2022速递】香港数据：高HBV DNA孕妇的流行率和数量增加

编者按：第73届美国肝病研究学会年会（AASLD 2022）于当地时间2022年11月4日 - 8日在美国召开，会上有大量的肝病相关新进展亮相，肝霖君将持续为大家分享。

母婴传播是乙型肝炎病毒（HBV）最常见的传播方式之一，HBV感染且高病毒载量的孕妇传播HBV给婴儿的风险较高。

在AASLD 2022大会摘要中公布的一项香港研究表明：2019 - 2020年香港地区高HBV DNA孕妇的流行率和绝对数量在增加。

研究方法

这是一项2019 - 2020年香港地区孕妇的队列研究，收集孕妇妊娠期血清HBsAg、HBeAg和HBV DNA水平的数据。

研究结果

2019年和2020年分别纳入53,305例和41,072例孕妇（中位年龄为32岁），分别分娩52,856例和43,031例活产婴儿；孕妇HBsAg阳性率分别为3.33%（1,777 / 53,305）和3.25%（1,336 / 41,072）；在HBsAg阳性孕妇中，HBeAg阳性率分别为19.2%（340 / 1,770）和13.0%（274 / 1,336）；孕妇血清HBV DNA > 200,000 IU/mL的比例分别为10.7%（190 / 1,770）和15.6%（209 / 1,336）。

2019 - 2020年香港孕妇的流行病学

研究结论

孕妇妊娠数、活产数、HBV流行率和HBeAg阳性率均有所下降，但HBV DNA高水平孕妇的流行率和绝对数量增加。应分配足够的资源来评估和治疗这些孕妇，防止HBV母婴传播，以实现消除肝炎。

肝霖君有话说

本研究表明了2019 - 2020年香港孕妇HBV流行率和HBeAg阳性率虽有所下降，但HBV DNA高水平孕妇的流行率和绝对数量还在增加。

我国是全世界母婴传播感染负担最重的国家，母婴传播的比例高达30 - 50%，有研究报道HBsAg阳性孕妇对于HBV传播途径及母婴传播阻断措施的认知较为匮乏，需加强健康教育工作。对于高HBV DNA载量的孕妇则需要在孕期积极接受抗病毒治疗，降低孕妇分娩时HBV DNA水平，减少母婴传播风险（相关链接一、二）。

对于孕期已经采用核苷抗病毒治疗的孕妇在产后则可以积极采用联合聚乙二醇干扰素α治疗来追求临床治愈，降低远期不良结局发生风险。已有研究报道核苷经治的慢乙肝孕妇产后经基于聚乙二醇干扰素α-2b的联合治疗可获得超40%的HBsAg清除率（相关链接）。目前，慢性HBV感染女性产后临床治愈的“焕生项目”及“阳光工程”均在开展，旨在探索母婴阻断后时代，助力慢乙肝孕妇产后获得临床治愈。

参考文献：

Wong GL, Hui VWK, Lai MSM, et al. Increasing prevalence of high serum hepatitis B virus (HBV) DNA in pregnant ladies: a territory-wide study. AASLD2022, Abstracts (1120).

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