预测肝纤维化的新指标：M2BPGi

编者按：第73届美国肝病研究学会年会（AASLD 2022）于当地时间2022年11月4日 - 8日在美国召开，会上有大量的肝病相关新进展亮相，肝霖君将持续为大家分享。

在慢乙肝患者抗病毒治疗和预后期间，评估肝纤维化程度至关重要。肝活检是判断肝脏疾病状态的金标准，但其存在侵入性，接受度有限，因此无创诊断受到广泛关注。Mac-2结合蛋白糖基化异构体（M2BPGi）为M2BP的肝脏特异性糖基化异构体，是一种新的肝纤维化血清学指标。

在AASLD 2022大会摘要中公布的一项研究结果显示：M2BPGi水平可预测慢乙肝患者显著肝纤维化和肝硬化的发生风险。

研究方法

本研究于2019年10月至2021年12月纳入越南胡志明市大学医学中心就诊的177例成人慢乙肝患者和50例健康对照者，均接受M2BPGi、声辐射力脉冲点横波弹性成像（ARFI-pSWE）和FibroScan®测定肝脏硬度。

以FibroScan®为参考，对M2BPGi水平和包括ARFI-pSWE、天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数（APRI）、基于4项因素的纤维化指数（FIB-4）在内的其他纤维化标志物进行相关性、灵敏度、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）分析。受试者工作特征曲线下的面积（AUROC）用于评估M2BPGi的最佳阈值。

研究结果

M2BPGi水平在健康对照者（0.44 ± 0.15）与无肝纤维化或轻度肝纤维化慢乙肝患者（0.66 ± 0.24）之间存在显著差异。M2BPGi和FibroScan®之间的相关性较强（r = 0.77，P <0.001）。

M2BPGi预测显著肝纤维化（F ≥ 2）的最佳阈值为0.79，AUROC为0.77，灵敏度为67%，特异性为70%。相比APRI（61%）和FIB-4（47%），M2BPGi预测显著肝纤维化的灵敏度最高。M2BPGi预测肝硬化（F4）的最佳阈值为1.3，灵敏度为88%，特异性为87%，AUROC为0.91，这与ARFI-pSWE相当（AUROC为0.93）。

研究结论

M2BPGi是越南慢乙肝患者预测肝纤维化的有效方法。M2BPGi预测显著肝纤维化和肝硬化的阈值分别为0.79和1.3。

肝霖君有话说

本研究证实了M2BPGi水平可预测慢乙肝患者显著肝纤维化和肝硬化的发生风险，也有研究表明sCD163水平，γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值（GPR）能预测慢乙肝患者的肝纤维化程度（相关链接一、二）。总之，尽早评估慢乙肝患者的肝纤维化程度对指导临床治疗至关重要。

肝纤维化是慢乙肝患者发展为肝硬化和肝癌的危险因素，研究表明核苷经治患者仍有肝纤维化进展的风险，通过联合聚乙二醇干扰素α治疗可显著改善肝组织学（相关链接）。因此，慢乙肝患者可通过有效的方法评估其肝纤维化程度，积极接受合理的抗病毒治疗方案，以实现更高的治疗目标。

参考文献：

Bui HH, Nguyen STB, Phan ST, et al. M2BPGI as a novel marker for liver fibrosis in vietnamese patients with chronic hepatitis B. AASLD2022, Abstracts (1222).

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