科普：青少年病毒携带者治疗方式选择和停药标准等问题答题

我国乙肝疫苗已经纳入计划免疫多年，但由于地区差异问题，依旧有不少青少年携带乙肝病毒。那么针对青少年，有哪些需要注意的地方呢？让我们一起来看看下面这些问题！

01、什么时候开始抗病毒治疗？

如果患者处于免疫耐受期，6个月检查1次；

如果发现转氨酶略有升高，一定要叮嘱患者密切定期复查；

如果多次复查发现转氨酶不断波动，表面抗原、HBVDNA在逐渐下降，再结合影像学，如脾脏增大、血小板下降，这类型患者如果有条件，建议做肝穿刺活组织检查，如果结果判断≥S2或者炎症≥G2，就需要抗病毒治疗。

另外，准确定量的病毒检测，最少每半年做1次。很多患者认为没有必要常规做那么精确的检查，要把钱花在刀刃上，实际上这种想法也是不正确的。

02 幼年期何时用药？

患者在幼年期发现感染乙肝病毒，家长在考虑治疗方案的时候会有顾虑，担心过早用药会影响孩子的发育，过晚又会延误病情，该如何选择？

如果青少年幼年感染乙肝病毒，治疗效果会比成人好很多。幼儿感染乙肝病毒时间短，相比成年人感染十年甚至几十年，治疗难度是不一样的。感染时间短，肝细胞损伤相对较轻，把握时机抓紧时间治疗，治疗效果非常好。

03 选用干扰素还是口服抗病毒药物？

乙肝的治疗方式也是分两种，一类是干扰素，一类是口服抗病毒药物。张鸿飞教授在研究中发现，儿童感染乙肝病毒应用干扰素治疗，表面抗原的转阴率比成人高得多。所以现在临床在提倡，如果儿童没有发展到肝硬化，没有干扰素禁忌证，就推荐采用干扰素治疗。而且也发现，儿童使用干扰素发生不良反应也比成人轻很多。

04 停药标准和成人一样吗？

停药标准是一样的。HBVDNA转阴只能“管温饱”，表面抗原不消失就停药，复发率非常高。所以一定要按照医生的指导，先使用口服抗病毒药物，每隔3个月到半年复查一次，控制好病情，再寻求合适的时机换用干扰素，追求达到临床治愈。

05 打完疫苗抗体低，需要补种吗？

建议采用高精度的检测，如果检查结果乙肝表面抗体定量大于10说明阻断成功，不需要再次接种；如果结果确实偏低，建议连续检测三次表面抗体都是阴性，才能够确定阻断失败，这个时候再去补种是可以的。