乙肝在研新药DCR

目前，乙肝一线治疗药物存在诸多不足，但及时发现肝炎活动表现，可以于早期通过核苷酸类似物（NAs）或干扰素（IFN）进行抗病毒治疗。除NAs与IFN之外，全球依然在研的乙肝新靶点药物当中，基于RNAi疗法的DCR-HBVS，值得医药学界关注后续进展。

小番健康从公开信息查到，该乙肝在研新药已经于去年2019年1月，进行健康志愿者用药的Phase 1 期试验。DCR-HBVS是RNAi治疗疾病的公司自主研发的，2019年第四季度公布Phase 1 期试验数据。值得一提的是，DCR-HBVS在小鼠模型中，循环降低乙肝表面抗原水平超99%，可诱导血清以及肝内的表面抗原实现清除。

上一章，小番健康介绍关于RNA干扰类药物的全球创新药研发，基于靶向乙肝病毒基因组信使RNA，去年1月份第一位受试者已经开始进行该药物治疗。去年10月左右，Dicerna公司与Roche公司签了一份协议，基于该在研新药的开发技术，即GalXC RNAi 技术平台疗法，完成合作开发专注于DCR-HBVS治疗药物研发。

DCR-HBVS-101临床研究，采用随机、安慰剂对照的一项试验，主要用于评估DCR-HBVS在健康人和非肝硬化CHB治疗的安全性与耐受性。符合以上要求后，还需评估该在研新药的药代动力学特征，终点评估该药对CHB的血浆HBV-DNA、血液乙肝表面抗原水平的初步治疗效果。从曾经动物模型试验来看，DCR-HBVS符合安全性，同时具有较强的表面抗原抑制作用。

基于临床前良好的安全性评估，DCR-HBVS去年初正是开展人体Phase 1 期试验并评估安全性。从原理上，DCR-HBVS不属于以往的抗病毒治疗药物，而是使用RNA干扰来沉默并消除S抗原，可沉默全基因病毒组，该在研新药亮点是，有效降低乙肝表面抗原水平，可降至相当低水平。

DCR-HBVS属于基因治疗中的典型范本，为Dicerna公司与Roche公司（罗氏）共同开发的新乙肝疗法。当然，这种新疗法尚处于临床试验阶段，还未真正上市。乙肝表面抗原，是较为特征抗病毒治疗的难点之一，该抗原的水平下降或实现清除，能够直接唤醒乙肝患者（CHB）自身的免疫反应，进而辅助CHB实现功能性治愈。

小番健康简单介绍一下，DCR-HBVS-101试验。试验分为3组，参与试验者是30人，A组接受单次递增的该药剂量或安慰剂，随访时间4周。B组参与者8人，均为未接受任何核苷类似物治疗的CHB，随访时间为最少12周，B组为单剂量组；C组为多次激增剂量组，给予已经接受过核苷类似物药物治疗的CHBDCR-HBVS，参与者为18人，随访时间为16周以上。

小番健康结语：以上试验数据和结论来自2019年美国肝病协会年会(AASLD)，有读者问RNA干扰类药物是不是干扰素？答案：并不是。RNA干扰技术是2006年两位诺贝尔生理及医学奖的美国人发明，从原理上和干扰素（IFN）出发点是截然不同的。RNA干扰是靶向乙肝病毒的前基因组RNA和信使RNA水平。

包括此前介绍的，AB-729、STSG-0002注射液、RO7062931、JNJ-3989等都是采用这种靶点。全球医药技术研发人员，基于过去核苷类药物或干扰素，总体上对实现功能性治愈明显不足。虽然，当前的恩替卡韦、替诺福韦酯均为一线治疗首选，但仍然需要长期用药，所以核苷类药物偏向于耐药发生率越低越好的研发思路。