期刊导读：临床治愈又添新证据，非活动性HBsAg携带者临床治愈率可达55.6%

编者按：虽然目前指南中对非活动性HBsAg携带者(IHCs)还未有明确的推荐治疗意见，但长期随访发现这类患者仍有疾病进展的可能。有一项台湾研究显示1932例IHCs平均随访13.1年，IHCs中肝癌和肝脏相关死亡的累积发生风险是无HBV携带者的4.6倍和2.1倍。尽管是IHCs，但从长远来看，它仍然对人们的健康构成严重威胁。消除HBV感染和实现临床治愈至关重要。

HBsAg清除是目前慢乙肝患者最理想的治疗目标，可以将不良结局的发生风险最小化。目前有关IHCs临床治愈的循证医学证据不断增加，多项研究表明IHCs患者通过基于聚乙二醇干扰素α(PEGIFNα)的治疗，临床治愈率可达50%以上，且其中基线HBsAg水平极低的患者，临床治愈率可超90%(相关链接一、二、三、四、五)。

最近，IHCs临床治愈又添新证据，德阳市人民医院陈学兵教授团队发表的最新研究显示：非活动性HBsAg携带者接受PEGIFNα联合TDF治疗48周，临床治愈率达55.6%，且基线HBsAg水平越低，临床治愈率越高。

研究方法

研究纳入2018年6月至2020年8月在德阳市人民医院接受定期随访和临床检查的IHCs90例。根据患者意愿分为治疗组（27例）和对照组（63例）。治疗组每周皮下注射135µgPEGIFNα-2b，治疗疗程至少为48周。对照组不接受任何治疗。两组患者血清HBsAg定量平均值无统计学差异。

研究结果

01 IHCs接受PEGIFNα联合TDF治疗48周，HBsAg清除率达55.6%

治疗组第12、24、36和48周的累积HBsAg清除率分别为7.4%、40.7%、55.6%和55.6%。随着治疗时间的延长，累积HBsAg清除率逐渐升高。对照组未出现HBsAg清除。两组的累积HBsAg清除率有统计学差异（P<0.01）。

治疗组与对照组不同时间节点的HBsAg清除率比较

02 IHCs的基线HBsAg水平越低，HBsAg清除率越高

进一步分析显示治疗组有20例患者基线HBsAg<100IU/mL，在第12、24、36和48周时累积HBsAg清除率分别为5.0%、45.0%、65.0%和65.0%。有17例患者基线HBsAg<50IU/mL，第12、24、36和48周的累积HBsAg清除率分别为5.9%、47.1%、70.6%和70.6%。结果显示基线HBsAg水平越低，治疗48周后HBsAg清除率越高。但不同基线HBsAg水平患者之间的HBsAg清除率无统计学差异（P>0.05）。

不同基线HBsAg水平的患者的HBsAg清除率

肝霖君有话说

该研究中非活动性HBsAg携带者接受PEGIFNα联合TDF治疗，HBsAg清除率达55.6%，而且当基线HBsAg<100IU/mL时，48周HBsAg清除率为65.0%；当基线HBsAg<50IU/mL时，48周HBsAg清除率高达70.6%。基线HBsAg水平越低，治疗48周后HBsAg清除率越高，无统计学差异可能是由于病例数量较少。总体数据和结论与之前发表的多项IHCs的研究的结果基本一致。可以发现我国对于IHCs的临床治愈研究一直走在世界前端，近期对于IHCs的关注越来越多，我们相信陆续会有更多的循证医学证据出现，对于IHCs的抗病毒治疗也将会有更积极的推荐意见。

参考文献：

ChenXB,LiuFF,ShuFL,etal.Peginterferonalfa-2bCombinedwithTenofovirDisoproxilFumarateInducedHighClinicalCureRateinInactiveChronicHepatitisBVirusCarriers[J].ClinResHepatolGastroenterol,2021:101723.