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时间:2021-04-04 23:35:28
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编辑:乙肝新闻
最近一项发表在肝脏学顶刊《Hepatology》上的一篇文章发表一篇关于TDF换TAF的长期随访数据,让我们来看看,换药后疗效和不良反应到底如何吧!
研究分析了834例接受TDF治疗≥12个月的慢性乙型肝炎患者,这些患者在实验中改用TAF治疗,以观察病毒(HBVDNA<20IU/mL)、生化(ALT<35/25U/L,男性/女性)反应的变化。并评估肾小球滤过率(肾功能的一项重要指标),直到换药后96周。
结果显示,病毒抑制率和肝功正常化率在转换后显著增加,完全应答率(Ptrend=0.004)呈上升趋势。而eGFR趋势或平均eGFR(根据年龄、性别、基线eGFR和糖尿病进行调整)保持稳定。
TDF和ETV都有其副作用
富马酸替诺福韦二酯(TDF)和恩替卡韦(ETV)在过去十年中一直是治疗的主要药物;
然而,它们都有各自的副作用:TDF可以损害肾功能,引起的骨毒性;ETV具有潜在病毒耐药性,尤其是那些对拉米夫定有耐药性的患者。2019年,一种新的HBV病毒抑制药物被批准——丙酚替诺福韦(TAF)。
TAF的副作用小
TAF是替诺福韦的一种新型前药,在低剂量下对HBV复制有很强的抑制作用,细胞内浓度高,全身药物浓度比TDF低90%以上。
在两个随机、双盲、多国、3期试验中,乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性和阴性患者的非劣效性试验,每天一次TAF比TDF在48周时的ALT正常化率高,在96周的较长随访期内没有发生不良的肾和骨事件。
一项小型前瞻性临床试验对75名既往接受TDF治疗且HBVDNA<21IU/mL的慢乙肝患者进行了由TDF转为TAF的治疗,在研究结束后的24周随访中发现骨和肾小管标记物有所改善。
从以上数据可以看到,从TDF转为TAF后,病毒学应答持续改善,ALT正常化,eGFR无明显变化。也就是说,当TDF换为TAF后,病毒量持续降低,或维持阴性,肝功更易恢复正常,而肾脏的功能却未得到改善。
因此提示各位战友,如果应用TDF一段时间后,发现肾功能异常,换药最好换成恩替卡韦,而非TAF,因为换为TAF后肾功得到的改善不大。当然,是否换药、停药,怎么换还是要谨遵医嘱哦!~
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