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乙肝大三阳转小三阳,看哪个指标最准确?HBVRNA更有效!

时间:2020-08-24 09:57:13

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编辑:乙肝新闻

导读:慢性乙型肝炎目前仍是世界范围内非常严重的传染病,不能根治,为世界卫生带来沉重负担。  HBeAg是乙肝五项检查中的第三项,是HBV的一种分泌蛋白。HBeAg由阳性转为阴性可以...

慢性乙型肝炎目前仍是世界范围内非常严重的传染病,不能根治,为世界卫生带来沉重负担。

HBeAg是乙肝五项检查中的第三项,是HBV的一种分泌蛋白。HBeAg由阳性转为阴性可以认为是病毒复制活跃程度降低的一个标志。

乙肝大三阳转小三阳,看哪个指标最准确?HBVRNA更有效!

因此,在追求临床治愈(HBVDNA检测不到,HBsAg转阴)之前,大三阳小三阳是众多战友追求的目标之一。

HBVRNA水平可预测转小三的概率

HBV的遗传物质是以松弛环状DNA形式存在的。进入肝细胞后,rcDNA基因组被转运至细胞核,在细胞核内修复形成共价闭合环状DNA(cccDNA),作为病毒mRNA和3.5-kbpgRNA转录的模板。

研究显示,HBVRNA是反映患者肝内cccDNA状态或转录活性的一个新的潜在替代慢性HBV感染标志物。在某些队列中,早期HBVRNA水平可有效预测接受核苷(酸)类似物治疗或干扰素治疗患者的HBeAg血清转化率。

那么,如何通过HBVRNA水平预测乙肝战友由大三阳转为小三阳的几率呢?

24周HBVRNA水平可作为参考依据

今年7月,一项队列研究显示了在ETV治疗过程中,HBVRNA的动态变化、HBVRNA与cccDNA的关系,给了我们答案。

该研究入组了111例HBeAg阳性(大三阳)患者,观察他们144周ETV治疗早期血清HBVRNA的动态变化,及HBVRNA与其他HBV标志物的相关性。在患者入组时和治疗第48周检测肝内cccDNA。分析与大小三阳转化相关的HBVRNA水平。

结果显示,由大三阳变为小三阳的患者血清HBVRNA水平较没有转化为小三阳患者的HBVRNA水平下降更快。与血清HBV-DNA相比,无论患者是否变为小三阳HBVRNA水平下降较慢。虽然所有患者的血清HBVRNA与cccDNA在基线水平上呈正相关,但在第48周HBeAg血清转化患者中未观察到显著相关性。

通过以上结果可以发现,恩替卡韦治疗144周ETV期间,第24周HBVRNA水平是HBeAg阳性患者HBeAg血清转化(大三阳变为小三阳)的有力预测因子,而联合应用HBV-RNA和HBeAg预测HBeAg血清转化率优于单独应用HBV-RNA,降的越快,转为小三阳的几率越高。

没有HBVRNA相关检查怎么办?

很多战友可能说,总是讲HBVRNA,现在医院也没有给检查HBVRNA的啊?

其实,作为新发现的HBV最具潜力的生物学指标,HBVRNA在2019年8月,就已经有批准的检测试剂盒上市了。

随着HBVRNA的临床意义更多的被认识和发掘,相信很快,HBVRNA就会成为和HBVDNA一样成为普遍的检测指标。

到时候,我们将会更多的认识到慢乙肝的临床分期、特征、适合的治疗方法以及合适的停药时机等,体验到更多HBVRNA定量带给临床的便利。


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