韩国队列研究：抗

编者按：第73届美国肝病研究学会年会（AASLD 2022）于当地时间2022年11月4日 - 8日在美国召开。

目前，已有研究报道乙肝核心抗体（抗-HBc）水平可以预测慢乙肝患者的显著肝脏炎症及治疗应答（相关链接一、二）。AASLD 2022大会摘要发表了韩国一项队列研究，再次证明抗-HBc与肝脏远期结局相关，抗-HBc阳性的肝脏相关死亡率和肝癌死亡率显著增加。

研究背景

在乙肝病毒流行地区，乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性是否是肝脏相关长期预后的危险因素尚不清楚。研究目的在于调查韩国成年人中抗-HBc阳性慢乙肝患者的肝脏相关死亡率和肝癌死亡率。

研究方法

该队列研究纳入609,613名接受全面健康检查的韩国成年人，包括乙肝血清学标志物。根据年龄评估抗-HBc阳性的患病率，使用国家死亡记录来确定肝脏相关的死亡率和肝癌死亡率。

研究结果

中位随访时间9.0年（5.5 - 13.7年），确定了有545例与肝脏相关的死亡（肝脏相关死亡率，9.4 / 10^5人·年）。抗-HBc阳性率为5.2% （n = 31,938），且呈年龄依赖性。在未感染HBV的受试者中（HBsAg和抗-HBc阴性）5年、10年和15年的肝脏相关死亡率分别为0.01%、0.02%和0.05%。在抗-HBc阳性受试者中肝脏相关死亡率分别为0.06%、0.18%和0.31%。抗-HBc阳性是肝脏相关死亡率的独立危险因素。

与未感染HBV的受试者相比，抗-HBc阳性和HBsAg阳性受试者与肝脏相关死亡率的多因素校正风险比95%CI分别为1.69（1.22 - 2.34）和28.36（22.42 - 35.88）。对肝癌死亡率的结果分析发现同样存在相似的关系。

研究结论

本研究队列中抗-HBc阳性慢乙肝患者与肝脏相关死亡率和肝癌死亡率的增加有关。在HBV流行地区，抗-HBc阳性可能是预测肝脏远期结局的独立危险因素。

肝霖君有话说

随着研究的不断深入，抗- HBc不仅可以预测肝脏相关长期结局，并且有研究表明抗-HBc与聚乙二醇干扰素α（PEG IFNα）的治疗疗效相关，基于PEG IFNα治疗获得临床治愈的患者远期结局获益显著，获得临床治愈后停药时抗-HBs水平和抗-HBc水平较高可降低复发风险（相关链接）。基线时较高的抗-HBc水平也与PEG IFNα治疗良好应答相关（相关链接），提示免疫调节在HBsAg清除中的作用，当然相关研究仍需要进一步的证实与验证其临床价值。

参考文献：

Sohn W, Chang Y,Ryu S, et al. Isolated hepatitis B core antibody positivity and long-term liver related mortality in Korea: a cohort study. AASLD 2022, Abstracts (1167).

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