长期服用恩替卡韦（ETV）有助于降低肝癌风险，但却不能消除发生肝癌的风险。

恩替卡韦（ETV）是一种有效的抑制HBV复制的核苷类似物，具有良好的药效和耐受性，与替诺福韦酯相比，ETV对肾脏和骨的副作用也小很多。长期ETV治疗可改善肝脏组织学，降低肝癌的发病率。但需要注意的是，虽然ETV的应用可以很大程度降低肝癌的发生，但却不能消除发生肝癌的风险。

那么服用恩替卡韦的患者患肝癌的几率大约有多少呢？长时间服用会使风险降的更低吗？如何预测服药后罹患肝癌的风险呢？今天就跟随小编一起来看看吧！

一、应用ETV后的肝癌风险

今年，一项纳入1397例ETV治疗的慢乙肝患者的研究给出了最新的统计数据。该研究的结果显示ETV治疗3年、5年和10年肝癌累积发生率分别为4%、9.1%和15.8%。在整个队列中，肝癌的年发病率在治疗前5年为2.28%，在治疗后5-10年内为1.34%。

可以看到，虽然使用ETV治疗，但随着患病时间的延长，患者肝癌的累积发生率仍越来越高，在10年达到了约16%，年发生率也约为1%-2%。

二、服用更久的药对降低肝癌发生风险有帮助吗？

有研究表明，长期使用ETV/TDF治疗的慢乙肝患者在ETV/TDF治疗5年后出现肝癌的风险降低。然而，韩国最近的一项研究表明，在接受ETV治疗的前5年内和5年后，慢乙肝患者的肝癌发病率没有显著差异。

上面提到的今年的文献中也写到，在接受ETV治疗的5年内和5年后，包括肝硬化患者和非肝硬化患者，肝癌的发病率没有显著差异。ETV治疗后5年内和5年后，肝癌发病率呈下降趋势，但无明显变化。

三、哪些因素可以预测应用ETV后的肝癌发生风险？

研究表明，老年、基线检查时和用药第5年血小板计数低、第5年肝脏硬度≥12kPa与ETV/TDF治疗5年后的肝癌发展独立相关。也就是说，年龄越大、血小板计数越低、肝脏硬度越大的患者越需要注意。

而最近又研究发现，ETV治疗1年/5年时的纤维化-4（FIB-4）指数和甲胎蛋白（AFP）水平是肝硬化患者接受ETV治疗前5年内肝癌的独立预测因子。治疗的第5年，高危组（FIB-4>2.20和AFP>3.21ng/mL）和低危组（FIB-4≤2.20和AFP≤3.21ng/mL）10年肝癌累计发病率分别为48.7%和0%。差别之大令人咋舌！

通过小编今天的这篇文章，各位服用ETV的战友是否对服药后肝癌发生的概率和危险因素有了一个系统的认识了呢？肝癌早期筛查不易，各位战友一定要注意定期复查，每半年做1次B超，必要时进行加强核磁、CT或者肝穿辅助治疗，切不可讳疾忌医耽误病情。