乙肝新版指南解读：重点突出HBV

HBV-DNA，为乙肝病毒脱氧核糖核酸，当前乙肝前沿检测技术可以通过该项，实现评估抗病毒药物治疗应答情况，同时帮助判断抗病毒时机。

世界卫生组织（WHO）所给的HBV-DNA单位是IU/ml，乙肝病毒属于包膜DNA病毒，主要检测手段不乏乙肝两对半，即血清学标志物，或者是HBV-DNA直接了解乙肝病毒本体。HBV-DNA不仅可以发现乙肝病毒，还可以观察血清乙肝病毒是否复制，帮助抗病毒治疗用药，进而了解抗病毒后体内病毒载量下降水平。

《慢性乙肝防治指南》新版，其中HBV-DNA作为评估启动抗病毒治疗的重要依据之一，例如，转氨酶水平持续升高，HBV-DNA阳性，排除其他因素应启动抗病毒治疗；代偿期肝硬化患者的HBV-DNA阳性，也符合新版指南抗病毒治疗标准。假如，转氨酶正常，而HBV-DNA阳性，应细分选择进行抗病毒治疗。

肝组织学检查发现炎症或者纤维化（G≥2 和/或S≥2）；肝癌家族病史或肝硬化史的患者，年龄大于三十岁以上；转氨酶长期稳定正常，但年龄超过三十岁以上，指南建议乙肝患者（CHB）进行肝组织检查或者无创肝纤维化评估；已存在明显肝纤维化者或肝外症状。

小番健康认为，新版指南其中重点突出HBV-DNA持续阳性，对于日后筛查的意义，例如一旦HBV-DNA阳性，而转氨酶正常者，还要结合家族史和自然感染年龄，建议查找肝炎活动依据，争取尽早进行抗病毒治疗。即使在乙肝抗病毒期间，HBV-DNA水平也是临床医生或药物研发观察的重要终点之一。

HBV-DNA，可用于评估病毒学应答水平，欧版指南也将该项检测值应低于10 IU/ml。同时，各新版指南都指向HBV-DNA，即体内病毒载量越低日后转归方向越理想，HBV-DNA的显著下降和肝硬化、肝癌发生率下降有明显的关联性。在母婴垂直传播过程中，HBV-DNA阳性或呈现高病毒载量，也提示母婴传播可能性越高。

各种研究显示，孕期口服抗病毒药物，促使HBV-DNA水平明显下降，则今后阻断母婴垂直传播给新生儿的成功率相应越高。