韦立德TAF欲改变乙肝低治疗率现状

中国一直没有摘掉乙肝大国的帽子。据世界卫生组织发布的《2017年全球肝炎报告》数据显示，中国慢性乙肝病毒携带者约1.2亿人，慢性乙肝患者3000万人，但是治疗率仅有11%。

TAF是作为替诺福韦酯TDF的升级版推出。

在临床试验中，TAF已被证明：

· 在低于TDF十分之一剂量时，就具有非常高的抗病毒疗效；

· 具有更好的安全性，可改善肾功能和骨骼安全参数。

TDF有非常强的抗病毒效果，且有8年零耐药的数据，唯一的缺点是长期服用可能对肾脏和骨密度造成损伤。而TAF克服了部分TDF的缺点，兼顾了疗效、安全性和耐药性。也难怪各国纷纷批准上市，很多权威机构也将其推荐为治疗乙肝的一线药物。

事实上，药品供应和价格不再是制约乙肝治疗率的障碍。被纳入2017版《EASL乙型肝炎诊疗指南》中的六大药物，中国已经全部上市。在价格方面，4+7带量采购预中选名单公布，乙肝治疗药物的主力军恩替卡韦以每片0.62元把价格降到最低。即便如此，我国目前仍然无法改变超半数慢乙肝患者从未进行过规范的抗病毒治疗，60%多的慢乙肝患者未达到停药标准前就停药的现状。

吉利德TAF来了，乙肝患者是否该换用这款新药呢？

既然TAF这么好，那是不是对所有乙肝患者都适用呢？若是本身已经在使用其他乙肝药物了，在条件允许的情况下，患者需要换新药吗？

· 所有的初治患者均可首选TAF

· 核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用TAF；

· 正在联合治疗的患者可以换用TAF；

· 既往拉米夫定耐药，使用阿德福韦或TDF出现肾损害的患者，可换用TAF。

· 不符合或者没有达到我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐的抗病毒治疗适应证的患者；

· 使用其他药物治疗且应答较好的患者；

· 孕期或准备怀孕的女性，哺乳期及准备哺乳的女性；

· 乙肝合并艾滋病患者。

“作为乙肝治疗药物的第三类，‘乐复能’治疗3个月就达到约30%的乙肝e抗原（HBeAg）消失的疗效，治疗6个月达到40%疗效，治疗9个月达到约50%疗效，治疗周期短将更利于患者的坚持。”成军表示。

9个月即可结束治疗的乐复能，或将改变长期服药带来的治疗困境。据了解，乐复能今年7月1日上市后，半年销售额已达6亿元。

减少副作用 延长服药时间

“与TDF相比，它的用量更小，肾脏和骨骼安全实验室参数相较TDF有所提高，转氨酶复常率（抗病毒治疗以后肝功能肝细胞的恢复比例）更高。”吉利德科学全球副总裁、中国区总经理罗永庆表示。

与国内已经上市的药物（阿德福韦酯、替诺福韦TDF等）相比，韦立德进入人体后仍能保持最大程度的完整性，有效成分利用率高。疗效上来看：韦立德（TAF）(25mg)≈TDF(300mg)明显剂量减少十倍多，因此对肾脏、骨骼的毒副作用更小。