乙肝病毒携带者怀孕了如何处理

乙肝患者怀孕及生育必须进行免疫阻断，如果不进行免疫阻断乙肝孕妇几乎都会将乙肝传播给下一代。如果积极进行免疫阻断，后代可以确保健康不得乙肝。

胎盘是母亲与孩子进行物质交换的器官，对于一些有害物质，胎盘会起到屏障作用。但对于病毒感染，胎盘的屏障作用较弱。因此乙肝病毒可以通过胎盘传播给孩子。

分娩时，母亲的血液或羊水等接触到新生儿，有可能将乙肝病毒传播给孩子；分娩时，子宫的强有力收缩，可能将母亲的血液通过胎盘挤压到孩子体内，导致孩子感染乙肝病毒。分娩时间较长的产妇，孩子产时感染乙肝病毒的机率大。

产时传播是乙肝病毒母婴传播的主要途径。

1）孕前准备

怀孕前应去医院做详细检查，评估自已的肝脏情况。

2）孕妇防范

1. 防范措施

① 母亲如果是乙肝病毒携带者，孕前进行详细体检，在合适的情况下怀孕，把传播风险降到最低。 有研究认为携带乙肝病毒的孕妇，在孕期7、8、9月各注射1针乙肝免疫球蛋白可降低宫内感染的发生。但目前对其阻断效果尚有争议。

② 对于“大三阳”孕妇，孕期注射乙肝免疫球蛋白能有效降低母儿传播率，且婴儿表面抗体的阳转率增加。

③  对于“小三阳”的孕妇，阻断效果不明显，相关研究结果还有待进一步验证。

2. 生产方式

目前对于乙肝病毒携带者采用顺产还是剖宫产，也有较大争议。有追踪结果初步显示剖宫产组的垂直传播率低于阴道顺产组。分娩时间较长，宫缩较强的产妇，传播乙肝病毒的危险较大。

3. 免疫方法

新生儿产后免疫在国内外都受到重视。乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗联合免疫对乙肝病毒的阻断率达到95％以上。

① 免疫球蛋白：出生后6--12小时内，给新生儿注射1针乙肝免疫球蛋白。

② 乙肝疫苗：新生儿接种乙肝疫苗，一般采用0、1、6方案。出生后立即接种1针乙肝疫苗，1个月与6个月时分别再接种1针。