王福生院士：儿童慢乙肝临床治愈的进展

编者按：第三届慢乙肝临床治愈峰会暨中国派高峰论坛，于2021年4月17日在厦门圆满举行。慢乙肝特殊患者的治疗一直是热点难点问题，随着临床治愈的发展，特殊患者的临床治愈问题也受到了更多的关注。会议期间，雨露肝霖作为媒体支持，邀请到来自中国人民解放军总医院第五医学中心的王福生院士就儿童慢乙肝临床治愈进展进行采访。

问：

您认为儿童慢乙肝临床治愈的进展如何？

王福生院士：

首先我们临床的专家对成人慢乙肝治疗依照指南应该都非常清楚了。虽然对于儿童慢乙肝抗病毒治疗，中国的、亚太的、甚至欧洲的和美国的指南也都有一部分说明，但总的来说空白点还非常多。最近几年我国的专家，尤其是我们解放军总医院第五医学中心肝病科的青年团队对于慢乙肝的治疗方面，尤其是儿童慢乙肝的治疗方面取得了很好的成果，最主要是临床经验的积累。当然整体来说，国际上或是中国对于儿童慢乙肝的研究还缺乏非常全面的、大队列的、系统性的研究。但是我们现在报道的这些结果，特别鼓舞人心是在于它是真实世界的研究结果，有的病例数也达到了300-400例，甚至涉及到10-15年的临床观察。还有些病例数尽管比较少，但真实世界的研究也显示出临床抗病毒的效果非常好。所以简单的一句话，现在真实世界的研究和临床的观察发现，对儿童慢乙肝，年龄越小临床抗病毒效果越好，HBsAg转阴率也越高。如果转换成临床治愈的概念，也就是儿童慢乙肝经过抗病毒治疗，临床治愈率很高。

当然作为专家可能还要明确，这与患者年龄有非常大的关系。比如说我们对前期13年的300多例的临床研究以及近5年260多例的临床研究分析发现，1-6岁的免疫清除期的儿童慢乙肝患者通过抗病毒治疗一年半左右，HBsAg转阴率能达到65%甚至70%。所以儿童慢乙肝抗病毒治疗效果非常好，这个结果值得我们关注。还有大家认为儿童免疫耐受期的患者可能比较多，实际上这些患者经过抗病毒治疗也有较高比例的HBsAg转阴率，大概一年半左右有22%的患者可以获得HBsAg转阴。我们结合前期病理学的研究结果，发现在临床上如果判断儿童是免疫耐受期，但是做肝组织学穿刺就发现肝组织有一定的炎症活动，同时也有一定的纤维化，所以这些可能不属于真正的免疫耐受。儿童慢乙肝抗病毒治疗效果好的原因有很多，我们也准备在下一步组织专家们开展多中心的研究，希望能够扩大病例，进一步证明这个结果。

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成人与儿童慢性乙肝临床治愈进展与启示