AASLD2020：诺福韦酯（TDF）和恩替卡韦(ETV)在治疗慢乙肝患者的肝癌发生风险无显著差异

编者按：预防肝癌发生是慢乙肝治疗的最终目标。在慢乙肝患者的治疗中，核苷类似物（NAs）不能消灭HBV，只能抑制其增殖。因此，尽管NAs能改善肝功能，但随着时间的推移，肝癌的发生风险仍稳定存在。由于一项大型队列研究表明替诺福韦酯（TDF）在降低肝癌风险方面优于恩替卡韦(ETV)，因此在选择NAs方面存在很大争议。AASLD2020发表的最新大会摘要中，一项来自韩国的研究纳入已经发表的研究和该中心未发表的数据进行荟萃分析发现：ETV和TDF治疗慢乙肝患者的肝癌发生风险无显著差异，且依然稳定存在。

研究方法

搜索数据库纳入以往6项韩国研究以及2008-2016年期间在韩国大学医学中心接受ETV（n=298）和TDF（n=237）治疗的初治慢乙肝患者535例。数据分析采用Kaplan-Meier方法、Cox回归模型、倾向评分匹配和荟萃分析。

研究结果

以往6项研究中共纳入9844例患者，其中556例发生肝癌。韩国大学医学中心纳入的535例患者，中位随访21.6个月，59例（11%）发生肝癌。

1:1倾向评分匹配后得出NAs种类对肝癌的发生无显著影响（HR，0.72；95%CI0.31-1.71；P=0.46）。结合以往的6项研究结果，与ETV组相比，TDF组对HCC的发生没有更显著的抑制作用（HR，0.96；95%CI0.74-1.25）。

研究结论

通过对7项来自HBV流行地区的研究进行荟萃分析发现，接受ETV或TDF治疗的患者的肝癌发生风险没有显著差异。

参考文献：

KimT,YimHJ,LeeYS,etal.ComparisonoftheOccurrenceofHepatocellularCarcinomainPatientsofChronicHepatitisBTreatedwithEntecavirandTenofovir:AMeta-analysisofKoreanData[J].AASLD2020:Abstract(poster787).