乙肝治疗中多数患者在未达停药标准时自行停药会发生病毒反弹

在目前的慢性乙型肝炎治疗中想要安全的停药核苷（酸）类似物治疗仍具有一定挑战，多数患者在未达停药标准时自行停药会发生病毒反弹。泰国宋卡王子大学等研究机构的研究人员近日发表了一项评估治疗结束时的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎核心相关抗原（HBcAg)和乙型肝炎病毒RNA（HBVRNA）定量对预测停药后复发的潜在作用的研究。

研究人员纳入了符合亚太肝病学会（APASL）慢乙肝指南中停药标准的患者作为观察对象。病毒学复发的定义为：获得病毒学应答的患者停药后，检测HBVDNA高于2000IU/mL（我国的病毒学复发定义为：获得病毒学应答的患者停药后，间隔１个月２次检测HBVDNA高于2000IU/mL）。临床复发定义为：出现病毒学复发并且丙氨酸转氨酶（ALT）水平超过正常上限两倍以上。

研究结果

该项研究总共纳入了92例患者作为受试者。

研究发现联合检测治疗结束时的乙肝核心相关抗原（HBcAg)和乙型肝炎病毒RNA（HBVRNA）水平最能预测临床复发。多因素分析显示，治疗结束时乙肝核心相关抗原（HBcAg)和乙肝病毒RNA（HBVRNA）与临床复发呈独立相关关系。

随访期间，未发现治疗结束时乙肝核心相关抗原（HBcAg)水平低于检测下限（小于3.0log10U/mL）和乙肝病毒RNA（HBVRNA）水平低于检测下限（小于2.0log10copies/mL）的患者出现临床复发，而相对而言，在治疗结束时其中一个或两个生物标志物均可检测到的患者出现临床复发的比例分别为22.9%和62.5%。

治疗结束时的乙肝表面抗原(HBsAg)定量检测水平可能与乙肝表面抗原的清除有关。

综上，研究人员认为联合检测治疗结束时的乙肝核心相关抗原（HBcAg）和乙型肝炎病毒RNA（HBVRNA）对随后的临床复发具有很高的预测性。这些新的生物标记物可以潜在地用于识别哪些患者可以安全地停止核苷（酸）类似物治疗。（更多肝病新药研究信息敬请关注“肝脏时间”微信公众号）！

英文原文：HepatitisBSurfaceAntigen,Core-RelatedAntigen,andHBVRNA:PredictingClinicalRelapseafterNATherapyDiscontinuation