乙肝学术会议：乙肝抗病毒指征面临调整及停药时机改变

新版指南将强调甲胎蛋白的筛查，那么除此之外，新版指南在抗病毒疗程人群方面又做出了哪些修正呢？我们继续来看。

抗病毒指征面临调整

2019年版的乙肝指南正在考虑进一步放宽乙肝抗病毒指征，加强对非典型疑似肝病患者的治疗。学者们就在会议上提到，根据目前的乙肝指南，许多转氨酶正常、病毒DNA显示为阳性的乙肝患者，肝病医生都不推荐进行治疗，以至于很多患者在不知不觉中就发生了病情恶化，发现时已经是肝硬化甚至肝癌晚期了。

因此，新版中国指南或将参考欧洲肝病指南。虽然我们目前无法预测到底新版中国指南的抗病毒指征怎么写，但是我们在这里给出欧洲最新的肝病指南（EASL 2017）作为参考：

（其中，肝外表现指黄疸、门脉高压导致的出血、肝性脑病等肝病发作导致的其它异常症状）

大家可以自行和《中国慢性乙型肝炎治疗指南（2015年版）》进行对比，会发现如果采用欧洲指南的建议，将会有更多乙肝患者需要抗病毒。

停药时机改变

新指南或将建议所有进行抗病毒治疗的乙肝患者，都需要在乙肝表面抗原转阴、并巩固一段时间后才能停药。而目前的中国指南中大三阳和小三阳乙肝患者的停药指标是有所不同的，如果将来都采用这一停药标准，将要求更多乙肝患者进行长期服药抗病毒。

也就是说，中国即将发布的新乙肝治疗指南将要求范围更广的乙肝患者进行抗病毒，并要求更长的治疗时间。

这不仅仅是考虑到进一步降低肝癌的患病率，也考虑到了由于 “4+7”医保降价政策施行（具体请参看我们之前对乙肝药物大降价的报道）以及后续可能的进一步降价，乙肝患者由抗病毒药物带来的经济负担大大降低，因此出于患者的健康考虑，将建议更加积极的治疗。专家学者也同时提出，相关部门正在考虑进一步的医疗改革，或许未来乙肝患者将可以直接在药店买到低价的恩替卡韦、TDF等一线抗病毒药，而不需要通过医院的筛查。这也将继续减轻乙肝患者的用药成本。

肝病专家们也提及，新版指南或将更加清楚地标明各种抗病毒药的肾毒性，将帮助乙肝患者更好地控制药物副作用，安全用药。

发布时间

最后，也是大家最想问的：新版中国乙肝治疗指南或将推迟到今年12月发布，专家们将竭力完善，给医生和患者都提供最全面的治疗依据。

让我们一起期待！有关2019乙肝指南的最新消息，我们也将密切关注、最快报道，请感兴趣的各位乙肝战友们关注我们吧！（来源：vili）